Arkistot kuukauden mukaan: syyskuu 2019

Apteekkityö

”Back to basics”

25.9. vietetään kansainvälistä farmasistipäivää. 

Samaisena päivänä 2017 sitten minut valittiin Vuoden Farmaseutiksi. Olin tuolloin toiminut yrittäjänä pari vuotta, mikä on farmaseutille harvinaista. Pyrin silloin aktiivisesti ajamaan kliinisen farmasian ja lääkehoidon kokonaisarviointien ottamista osaksi jokapäiväistä moniammatillista työtä. Osallistuin STM:n kärkihankkeeseen ja olin muutenkin monessa mukana. 
Apteekkityötä olin aiemmin tehnyt vuodesta 2001. Nelisen vuotta sitten kaipasin haasteita ja minulla oli halu työskennellä tiiviimmin osana terveydenhuoltoa, ihminen kokonaisuutena kohdaten. Täydennyskoulutus innosti minut kokeilemaan kokoaikaista yrittäjyyttä ja sillä tiellä jatkan edelleen.
Nyt aloin kaivata jälleen apteekkityötä. Yritykseni keskittyy nykyään pitkälti lääkitysturvallisuuden kehittämiseen sote-alan yrityksissä. Se on minulle ehdottomasti hyvin mielekästä jatkossakin, mutta lääkeala kehittyy koko ajan ja koin, että siinäkin on hyvä pysyä mukana. Apteekin asiakaspalvelu on myös hyvin palkitsevaa, koska työstä saa heti palautetta ja voi auttaa ihmisiä.
Niinpä minä olen muutaman vuoden jälkeen taas heittänyt osa-aikaisesti apteekkikeikkaa. 

Päällimmäisenä mielessä on nyt, että alaa ja farmaseuttien työtä ei varmaan osata arvostaa tarpeeksi, koska emme sitä itsekään aina tajua. Mutta palatessani tauon jälkeen huomasin kuinka haastavaa ”perus apteekkityö” onkaan! 

Oli moni asia unohtunut ja muuttunutkin. Tuntui vähän hassulta kysellä muilta asioita, jotka on osannut joskus hyvin. Vähitellen ne palautuvat mieleen ja uudet säännöt ja uuden paikan käytännöt tulevat tutuksi.
Lääkkeitä ja muita tuotteita on apteekin valikoimissa valtava määrä ja ne tulee kaikki osata ja neuvoa asiakasta niiden käytössä. Itsehoitopuolella saa olla välillä suorastaan salapoliisi, kun oikeaa tuotetta etsitään. Puhumattakaan oireiden kartoituksesta ja itsehoidon soveltuvuuden arvioinnista sekä muun lääkityksen huomioimisesta. Tietotekniikka on apteekeissa osaltaan hieman kankeaa, jos niin voi sanoa. Pitää painella jos jonkinmoisia funktionäppäimiä, jotka ennen tulivat selkärangasta. Jonnekin ne olivat sieltä ajan myötä kadonneet. Rinnalla on koko ajan kelan sähköinen reseptiohjelma ja yhteisvaikutusohjelmat ynnä muut. Kela tuokin haasteensa lääkkeiden toimitukseen hinnoittelun ja valintojen osalta. Virheestä kun sakotetaan. Lääkevarmennus on uusin lisä työhön.
Tässä kaiken keskellä on tietenkin halu hyödyntää koulutuksessaan ja yritystyössään oppimaansa, ja miettiä asiakkaan lääkitystä kokonaisuutena, mutta kyllä se useimmiten kiireen keskellä on helpommin sanottu kuin tehty. Selkärangasta löytyi nimittäin myös halu olla tehokas. Apteekeissa on totuttu saamaan nopeaa ja luotettavaa palvelua ja se on saatu mielestäni näyttämään yllättävän helpolta. Mutta kokemus auttaa. Lääkityksen arviointeihin varaankin mieluummin aikaa erikseen keskittyä asiakkaan ongelmiin.

Kyllä minulla on hienoja kollegoita!

Hyvää kansainvälistä farmasistipäivää ja onnea seuraajalleni!

Maria Mäkelä
Farmaseutti LHKA
Lääkitysturvallisuuden asiantuntija
LääkehoidonTURVA
info@laakehoidonturva.fi
044 982 0888

Lääkeluvat

lääkeluvat


Lääkehoidon käsite on laaja. Lääkehoitosuunnitelmassa kuvataan lääkehoidon toimintatavat ja se on työväline turvallisen lääkehoidon eri osa-alueiden toteuttamiseen. Lääkehoitoa on esimerkiksi myös valmiiksi jaettujen lääkkeiden antaminen. Tähän tulee monesti olla valmiudet myös toimiessaan esimerkiksi sijaisena omaishoidossa tai lastenhoidossa.
Lääkehoitosuunnitelma tulee olla terveydenhuollon yksiköiden lisäksi myös mm. kotihoidon palveluntarjoajilla, hoivakodeilla, lastensuojelun yksiköillä, päiväkodeilla ja kouluilla. Vaikka asiakaskunnalla ei yleensä olisikaan lääkkeitä, on ymmärrettävää, että pitää pystyä palvelemaan myös niitä asiakkaita, joilla on joku pitkäaikaissairaus. Toisaalta äkillinen lääkinnän tarve voi tulla työssä koska vain. Tällöin on osattava toimia oikein ja turvallisesti.

Valvonta lääkehoitosuunnitelmien ja lääkelupien suhteen on ollut aiemmin melko vähäistä. Ainakaan sosiaalihuollon toimijoiden puolella ei aina olla tiedetty, että lääkehoitosuunnitelma pitäisi olla lääkärin hyväksymä. Käytäntöjä on selvästi lähdetty yhtenäistämään. Eri kunnat ja jopa eri alueiden Aluehallintovirastot ja Valvira tuntuvat edelleen tulkitsevan asioita hieman eri tavalla. Palveluita ostava, järjestävä taho voi määrittää myös suosituksia tiukempia vaatimuksia palveluntuotantoonsa.
Yrityksemme on pyrkinyt selvittämään vaatimuksia ja pääsääntöisesti noudattaa STM:n ”Turvallinen lääkehoito”–oppaan suosituksia. Palveluntarjoajana haluamme kohdella asiakkaitamme yhdenvertaisesti ja esimerkiksi lääkeluvat tulee kaikkien vastuulääkäriasiakkaidemme suorittaa, vaikka heillä olisikin ammattinsa puolesta valmiudet lääkehoitoon. Tämä on myös laatutekijä itse toimijalle. Pystymme palvelemaan henkilökohtaisesti niin suuria toimijoita kuin yksinyrittäjiäkin.

Varmasti henkilökunnan vaihtuvuus tuo haasteensa päivittää lääkeluvat ajan tasalle, mutta lääkehoitoon ei saisi osallistua ennen perehdytystä, lääkehoitosuunnitelmaan tutustumista ja työpaikkakohtaisia näyttöjä, joiden jälkeen yksikön lääkehoitosuunnitelmasta ja lääkeluvista vastaava lääkäri allekirjoittaa lääkeluvat. Työnantajan velvollisuus on huolehtia tämän toteutumisesta ja varmistaa työntekijöiden osaaminen. Tämä on tärkeä osa lääkitysturvallisuutta ja potilasturvallisuutta.

Eri ammattiryhmillä on peruskoulutuksensa puolesta erilaisia oikeuksia harjoittaa ammattiaan. Niistä voi lukea lisää Valviran sivuilta https://www.valvira.fi/terveydenhuolto/hyva-ammatinharjoittaminen/laakehoito/laakehoidon_toteuttaminen

On kuitenkin hyvä muistaa, että yrittäjänä lähihoitajalla ei välttämättä ole oikeutta suorittaa yksin kaikkea sitä, mitä voi tehdä työskennellessään toisen palveluksessa ja valvonnassa, jolloin lääkehoidon toteuttamisen kokonaisuudesta vastaa yleensä yksikössä sairaanhoitaja tai lääkäri. Palveluita tarjotessaan yrittäjällä onkin vastuu omasta toiminnastaan ja tarvittavien lupien hakemisesta tai ilmoitusten tekemisestä. Raja terveydenhuollon ja sosiaalihuollon välillä tuntuukin olevan edelleen häilyvä ja tapauskohtainen, mutta joka tapauksessa sosiaalihuollossakin noudatetaan lääkehoidon osalta terveydenhuollon lakeja.

Lääkeluvat ovat voimassa yleensä korkeintaan 5 vuotta, jonka jälkeen ne tulee uusia. Lupien suorittamiseksi Lääkehoidon osaamisen perusteet –kurssi (”LOP” tai LOVe” tai vastaava, lääkelaskutentti ja PKV-lääkkeiden käsittelyyn oikeuttava tentti näyttöineen) tulee olla suoritettuna vähintään 5 vuoden välein.
Sairaanhoitajienkin tulee suorittaa osaamisensa ylläpitämiseksi tarvittavat kurssit ja tentit, vaikka heillä onkin ammattinsa puolesta valmiudet lääkehoidon toteuttamiseen. Sairaanhoitajat tarvitsevat lisäkoulutuksen ja kirjallisen luvan vaativan lääkehoidon toteuttamiseen kuten i.v.-lääkehoitoon, kipupumppuhoitoon, verensiirtoihin ja rokottamiseen.

Näyttöinä lähihoitajilta vaaditaan yleisesti lääkkeenjako suoritettuna kolme kertaa sekä s.c. ja i.m. –näytöt. Näyttöjen teoriaperusteisiin ja kriteereihin tulee perehtyä ja näytöt voi vastaanottaa kokenut terveydenhuollon ammattihenkilö eli käytännössä sairaanhoitaja tai terveydenhoitaja, joka on työskennellyt kyseisellä toiminta-alueella kolme vuotta viimeisten viiden vuoden aikana. 


Varsinkin pienille toimijoille, jotka osallistuvat hyvin vähän lääkehoitoon, tämä kaikki on tullut yllätyksenä. Mistä saan yhteistyölääkärin? Millainen lääkehoitosuunnitelman tulisi olla ja mihin sitä tarvitsen? Miksi se pitää olla, vaikka en jaa lääkkeitä? Mitä lääkelupiin vaaditaan ja miten toimin yksinyrittäjänä? Kelpaavatko työntekijälle muualla annetut lääkeluvat?

Näihin kysymyksiin löytyy onneksi apu kauttamme.

https://www.laakehoidonturva.fi/laakehoitosuunnitelma-vastuulaakari/

Maria Mäkelä (nyk. Siirilä)
Farmaseutti LHKA
Lääkitysturvallisuuden asiantuntija
LääkehoidonTURVA
info@laakehoidonturva.fi
044 982 0888

Yhteistyölääkärin allekirjoitus lääkehoitosuunnitelmaan

Vastuulääkärin allekirjoitus lääkehoitosuunnitelmaan

Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä sekä muissa lääkehoitoa toteuttavissa toimintayksiköissä tulisi olla toimintayksikkökohtainen lääkehoitosuunnitelma, joka ohjaa käytännön lääkehoidon toteuttamista. Lääkärin allekirjoitus lääkehoitosuunnitelmaan vaaditaan. Monet yrittäjät ovatkin kaivanneet apua lääkehoitosuunnitelman laatimisessa ja yhteistyölääkärin ja lääkelupien saamisessa.

Sosiaalihuollon toimintayksikkö voi järjestää lääkehoidosta vastaavan lääkärin palvelut myös ostamalla ne toiselta yritykseltä tai ammatinharjoittajalta. Yksikön johto kantaa kokonaisvastuun turvallisen lääkehoidon toteutumisesta ja edellytyksistä yksiköissään. Vastaava lääkäri hyväksyy lääkehoitosuunnitelman ja sillä tasolla valvoo lääkehoidon toteuttamisen kokonaisuutta. Potilaan tai asiakkaan lääkehoidosta vastaa kuitenkin hänen oma hoitava lääkärinsä.

Yhteistyölääkärin palvelut saa suoraan LääkehoidonTURVAn kautta. Olemme aiemminkin tehneet yhteistyötä lääkäri Risto Laitilan kanssa, joka toimii nyt LääkitysTURVA-paketissamme yhteistyölääkärinä. Yhteistyö on koettu molemmin puolin toimivaksi. Pystymme palvelemaan yrityksiä ammattitaidolla ja henkilökohtaisesti. Emme vain laita nimeä paperiin ja jätä asiakasta yksin kysymystensä kanssa. Kehitämme yhdessä asiakkaan kanssa myös yrityksen lääkitysturvallisuutta. Onhan mukava olla vastuussa kun asiat ovat kunnossa! Kokemusten pohjalta olemme muodostaneet palvelusta kokonaisuuden, joka mielestämme auttaa toimijoita tarkoituksenmukaisella tavalla. Kiitosta LääkehoidonTURVA on saanut nopeasta ja ystävällisestä palvelusta. Yhteistyön sujuminen on mielestämme tärkeää kaikkien osapuolten kohdalla.

Asiakaslähtöisyys olikin aikanaan palvelun luomisen taustalla, kun lähdimme pienten paikallisten yrittäjien asioita laittamaan kuntoon heidän tarpeistaan. Viranomaisten vaatimukset ovat yllättäneet monet jo kauemminkin alalla toimineet. Heiltä ei välttämättä ole ennen vaadittu vastuulääkärin hyväksyntää lääkehoitosuunnitelmalle. Toisaalta on hyvä, että käytäntöjä yhtenäistetään ja yritystä perustavat ovat samalla viivalla näiden suositusten kanssa. Edelleen vaihtelua lain ja suositusten noudattamisen suhteen tuntuu olevan, mutta olemme päätyneet noudattamaan lääkitysturvallisuutta edistäviä käytäntöjä esim. lääkelupien suhteen. Pelkkä lääkärin allekirjoitus lääkehoitosuunnitelmaan ei itsessään riitä. Arjen työn keskellä ei välttämättä tule kiinnitettyä huomiota lääkitysturvallisuuden kehittämiseen tai tarvittavien asioiden ylläpitämiseen. Tämä voi alkuun tuntua kohtuuttomalta vaatimukselta, mutta yhdessä selviämme siitä sujuvasti!

LääkehoidonTURVAn palveluista on apua kilpailukykynne lisäämisessä ja palvelusetelitoiminnan tai ostopalvelun kriteereiden täyttämisessä. Aloittavalla yrittäjällä taas on varsinkin sosiaali- ja terveydenhuoltoalalla monenlaista muistettavaa, jolloin lääkitysturvallisuuden osalta on hyvä saada tukea asiantuntijalta. Moniammatillisesti laadittu lääkehoitosuunnitelma toimii hyvänä käytännön apuvälineenä.

Sittemmin asiakaskuntamme on kasvanut valtakunnallisesti. Pyrimme jatkuvasti kehittämään toimintaamme myös isompien toimijoiden tarpeisiin. Viimeisin uudistus oli tietoturvallinen järjestelmä, jonne saamme kaikki tarvittavat dokumentit allekirjoitettavaksi ja talteen asianomaisten käyttöön. Tämä selkiyttää palvelua ja tekee siitä entistä luotettavampaa.

Lue lisää lääkehoitosuunnitelman merkityksestä ja vastuulääkäripalvelustamme TÄÄLTÄ tai soita 044 982 0888!

HUOM! LääkehoidonTURVA ei tuota lääkäripalveluita potilaille.

Maria Mäkelä (nyk. Siirilä)
Farmaseutti LHKA
Lääkitysturvallisuuden asiantuntija
LääkehoidonTURVA
info@laakehoidonturva.fi